李秀琪医生的科普号

临床工作中，我们遇到很多面部外伤的患者，无论是孩子还是成人，患者及其家属最关心的就是会不会留疤。很多孩子的家长一来就要求使用医用胶水粘合，在他们的印象中，胶水粘合不用打针，痛苦小，不用拆线，最后的效果也要比缝合好，事实真的是这样么？常见的误区都有哪些？ 1. 外伤后能不能不清创缝合，直接用胶水粘合？ 医用胶水涂在皮肤表面后，会在几十秒之内干燥成膜，覆盖在皮肤表面，7-10天后自然脱落。使用胶水粘合最大的好处就是不需要拆线。然而，胶水只是表面粘合剂，适用于无张力、无菌的手术切口及线性急诊伤口的表皮闭合。外伤后，所有创面均需要进行清创，去除坏死的组织和残留的异物。如伤及皮肤深层组织，组织断裂，存在向两侧分离的趋势，如不进行深层组织和皮下组织的减张对位缝合，仅使用胶水粘合，可能会造成深层组织错位，影响到功能，而且胶水无法抵抗两侧组织的张力，存在伤口裂开的风险，另外，两侧皮缘对合不好，即使愈合了，也可能出现高低不平，后期遗留的瘢痕也会比较明显。因此，外伤后，均需要进行清创，根据创面的深浅，皮下组织无张力缝合后才能使用胶水粘合表面皮肤。 2. 所有的创面都可以用胶水粘合？ 对于存在组织缺损、挫伤明显、污染严重的外伤创面，胶水粘合后不利于引流，可能会导致积液、感染的发生，因此这些创面并不适用于胶水粘合。另外，结膜、粘膜等部位的创面也不适合胶水粘合。 3. 缝合会不会留下针眼瘢痕？ 在很多人的传统观念里，只要是缝合，都会留下“蜈蚣腿”似的针眼和缝线瘢痕，然而这已经是很久远的事情了。随着整形外科和医用缝合线的快速发展，面部美容缝合强调皮下减张，表皮无张力对合，使用的缝线比头发丝还要细，已经实现针眼和缝线不留痕迹。 4. 缝合会不会很痛？ 面部外伤的美容缝合，多数在局麻下完成，局麻以后，手术过程是无痛的。后期的换药和拆线的痛苦也很轻微。对于年龄较小、创伤较重、局麻无法配合完成的孩子，才需要在全麻下进行。 5. 胶水粘合和缝合哪种效果好？ 所有可使用胶水处理的伤口，都能采用美容缝合，美容缝合采用皮下减张缝合，不遗留针眼瘢痕，适用于所有可一期缝合的创面，创面愈合后结合抗瘢痕治疗，多能取得满意的效果。而能美容缝合的伤口却不一定能使用胶水处理，如果对不适合的创面使用了胶水粘合，可能会出现积液、感染，后期遗留的瘢痕往往会更重。 外伤后如何处理，需要对创面进行专业的检查和评估。对于患者而言，尤其是孩子家长，也要对医用胶水有一定的认识，不能过于迷信胶水的神奇效果而拒绝一定程度的手术缝合。

1. 治疗部位冰敷20-30min，直至热感消退； 2. 局部可薄涂红霉素软膏或湿润烧伤膏，每4-6小时更换一次，直至结痂脱落，一般需5-7天，脱痂前避免碰水； 3.清淡饮食，忌辛辣刺激饮食及烟酒，避免吃感光类食物，如菠菜、香菜等； 4.严格防晒，术后2月内可出现色素沉着，半年后可逐渐减退，可适当使用祛斑霜。

随着年龄增长，衰老不可避免，上睑皮肤逐渐松弛，又以外侧为著，还可能伴随眉下垂。大家可能常常会听到提眉手术，其实这只是一个俗称。眉上提术分为眉上切口和眉下切口，其中眉下切口提眉术其实是眉下切口上睑皮肤松弛矫正术，主要是为了矫正上睑皮肤松弛，也可以起到提外眼角的作用，对鱼尾纹也有一定的好处。那么术后该如何护理呢，下面已经为大家总结出来了，另外，也适用于眉上切口提眉术或切眉术。 1.手术之后，术区会涂抹红霉素眼膏或覆盖凡士林油纱，再用无菌纱布加压包扎。术后2小时内应局部按压1小时，以压迫止血。 2.冰敷：术后72小时内可冰敷，前24小时因有无菌纱布覆盖，可用保鲜袋包裹冰袋或冷藏后的袋装酸奶、牛奶进行冰敷，每次冰敷可持续15-20min，间隔30min。术后24小时需要揭掉纱布、换药，换药的目的在于清洁切口，避免血痂形成。换药后直至拆线前这段时间可每天早晚用无菌棉签及生理盐水清洁切口，清洁后可涂抹红霉素眼膏，6-7天拆线。术后24-72小时仍可冰敷，每次需用无菌纱布覆盖术区，再进行冰敷，冰敷时长及间隔时间同上。 3.热敷：热敷可有助于淤血的吸收，如局部有淤血，可在术后第四天开始热敷，因此时还没拆线，所以热敷时需用无菌纱布覆盖切口，再用保鲜袋包裹40℃左右热毛巾或袋装奶进行热敷。 4.促进消肿的药物：迈之灵或消脱止，这两种在临床上较为常用，药店基本有售。 5.术后饮食：饮食宜清淡，忌辛辣刺激饮食，可多食红小豆、冬瓜、南瓜、大豆、薏米、绿豆、海带等有助于消肿的食物。 6.另外，还可用三七粉、土豆片外敷（最好在拆线以后），中医核桃灸也有利于眼部消肿。最重要的是要注意休息，减少用眼。 7.瘢痕：切口瘢痕恢复一般需要三到六个月时间，建议在拆线后24-48小时开始使用祛瘢痕药，每日早晚清洁后涂抹，大部分人完全恢复后看不出来，但是部分人完全恢复后仍然可能会有痕迹，可以通过化妆或纹饰眉毛的方法来遮盖。

双眼皮术后请拒绝焦虑症 双眼皮术后半年恢复期，恢复过程可能会出现各种问题，比如几个常见的情况： ??1.两只眼恢复速度不一样，一侧肿宽 ??2.双眼皮恢复过快，担心内双；恢复过慢，担心肉条。 ??3.眼头增生分叉，眼尾分叉影响双眼皮形态。 ??4.肿胀期感觉线条不流畅 ??5.一侧眼头增生，一侧眼头不增生。 ??6.恢复期开眼角眼角疤痕可能会比较明显。 ??7.刚开始术后一段时间眼睛肿胀睁眼费力，遮瞳孔。 ??8.术后几天眼球充血 出现这些情况都是很正常的，有的人会遇到一两个，有些可能遇到好几个。如果出现这些情况，希望你能够正确看待，不要焦虑，不要影响自己的生活，给它半年的时间让它好好恢复。 双眼皮手术属于改善型手术，不是必须选项。想做手术前从内心深处问一下自己，如果恢复出现问题，我会不会变得很焦虑，有些患者术前说的都有心理准备，但是术后出现这些情况后焦虑的不行，严重的甚至影响工作生活，如果这种情况，一般建议不要接受手术，否则也是对自己对家人的不负责任。 跟了自己几十年的单眼皮突然变成双眼皮，你也要给它一个适应你和适应这个世界的过程。